主页 > W翼生活 >Empagliflozin适度降血糖减肥降血压远离心疾风险 >

Empagliflozin适度降血糖减肥降血压远离心疾风险

2020-06-06 22:57:32 来源 : W翼生活 点击 : 802

Empagliflozin适度降血糖减肥降血压远离心疾风险(吉隆坡讯)根据2015年马来西亚国家健康及病发率调查(NHMS),马来西亚的糖尿病盛行率达17.5%,目前约有170万名大马人在未确诊糖尿病情况下,与糖尿病共存。人们不容忽视糖尿病,因为一旦控制不良,糖尿病将会导致各种併发症,例如血管疾病、心脏衰竭及中风等。日前,我国迎来一种含有Empagliflozin的口服钠—葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT 2)抑制剂Jardiance,以治疗二型糖尿病。临床试验证明,此新药可降低糖化血色素(HbA1C)、体重及血压,也显着减少糖尿病患患上心肌梗塞、中风及死于心血管疾病的风险。 内分泌内科高级顾问陈小平教授指出,人们普遍认为,糖尿病患的生命期限比非患者来得短,愈早或年轻患上糖尿病,当事人的生命期限相对地减短。“人们会问,糖尿病患在病发期间到底失去什幺?有者声称,患有糖尿病的亲友遭截肢失去双腿,然而在现实中,糖尿病失去的不仅是这些。”她指出,三分之二的糖尿病患甚至在未洗肾前,就死于心血管疾病,如冠心病、中风及周边血管疾病。女病患中风率高“与非糖尿病患相比,糖尿病患罹患心脏病或中风的机率皆高出两倍。尤其是患糖尿病的女性,中风机率比非患者高出4至5倍。”“医护人员所关注的并非一堆数据或糖化血色素值而已,而是希望病患拥有生活品质及更长的生命期限。”陈教授指出,在一项全球42个国家并涉及7020名病患,为期半年的新药临床试验,显示新药有效降低糖化血色素。她强调,此新药不仅帮助患者降血糖,试验结果也显示它能为患者减轻少许体重及降低血压。“研究显示,新药改善病患的糖化血色素达0.3%至0.4%,体重下降2至3公斤,腰围则平均减少3公分,血压也下降2至3mmHg。”她说,此项研究的受试者平均年龄为63岁的高风险糖尿病患,他们曾患心脏病或血管疾病,当中包括200名大马人。降14%心血管不良事件“在7020名受试者中,其中2333人採用安慰剂、2345人及2343人分别採用10毫克Empagliflozin及25毫克Empagliflozin。”她提到,令人鼓舞的是,临床试验结果显示,与安慰剂相比之下,新药有效降低14%的主要心血管不良事件(3-Point MACE,即心血管死亡、非致命心肌梗塞及非致命中风)风险。“同样与安慰剂相较,新药也有助降低36%心血管疾病死亡率及35%心脏衰竭入院率,而且数据从用药初期就开始出现显着差别。”她说明,安慰剂的心血管死亡率达6%,新药则是3.7%,且在所有併发症死亡率方面,安慰剂达8%,新药为5.7%。SGLT 2负责回收90%葡萄糖陈小平教授指出,SGLT 2抑制剂透过减少肾脏重新吸收血糖,增加尿糖排出的机制,达到降低血糖水平的目的。她讲解,肾小管里的SGLT 1及SGLT 2蛋白,能重新吸收肾脏内的葡萄糖,“90%的葡萄糖回收作用由SGLT 2负责,SGLT 1则负责其余的10%,重新吸收的葡萄糖将运回体内进行循环,目的是要避免血糖的流失。”“肾脏在过滤血液时,有时会残留一些葡萄糖,这些葡萄糖会经由尿液排出体外,因此一般上尿液里没有或只掺有少许的葡萄糖。”每天排70克葡萄糖她声称,当糖尿病患的血液葡萄糖含量高,使用新一代SGLT 2抑制剂,能有效降低肾脏回收葡萄糖的能力,让糖分随尿液排出体外。她指出,糖尿病患每日服用一颗新药,每天可从尿液排出约70克葡萄糖,相等于减少300卡路里的热量吸收。“我们称之为负热量平衡,新药不仅减低体内葡萄糖,体重也随之下降。”血糖降至5 免低血糖症一般上,糖尿病患的血糖值达至11mmol/L后,才会排出过量的葡萄糖,这意味着糖尿病患重新回收的葡萄糖,远远超出人体所需。陈小平教授披露,新药将阻止SGLT 2重新回收55%葡萄糖容量,而病患的血糖水平将可下降至5mmol/L。“这说明,新药不仅降低糖尿病患的血糖水平,也让血糖水平保持在不低于5mmol/L的水平,患者因此不会患上低血糖症。”她说,一般正常人在空腹时,血糖水平约为4至6mmol/L,餐后不超过8mmol/L,重新回收葡萄糖最高容量为10mmol/L。“糖尿病患拥有过量的SGLT 2,他们对血糖的临界点相对提高,在大量回收葡萄糖后,吸收的葡萄糖‘门槛’平均增加1.5至2.2mmol/L,导致人体每日平均额外吸收60克葡萄糖。”L,重新回收葡萄糖最高容量为10mmol/L。“糖尿病患拥有过量的SGLT 2,他们对血糖的临界点相对提高,在大量回收葡萄糖后,吸收的葡萄糖‘门槛’平均增加1.5至2.2mmol/L,导致人体每日平均额外吸收60克葡萄糖。”勿忧生殖道尿道感染 陈小平教授指出,儘管新一代SGLT 2抑制剂可降低心血管疾病死亡率,但此药也存在生殖道及泌尿道感染的风险。她指出,临床试验显示,新药或导致生殖道感染,尤以女性的风险为高:若女性使用安慰剂,生殖道感染风险为3%,新药则达10%。不过,她强调生殖道感染并非难以治疗,患者在接受治疗期间,也无需停药。她也说,基于葡萄糖将从尿液排出,因此增加泌尿道感染的风险。有助降心疾及死亡风险 陈小平教授强调,在另一项为期3年,录取了1000名糖尿病患的新药临床试验显示,新药让25名糖尿病患免于死亡,其中22宗为心血管疾病死亡个案。“试验显示,新药得以预防17宗心血管不良事件,其中7宗是心肌梗个案,另也降低14宗心脏衰竭入院的个案。另外,受试者中发生了53宗生殖道感染及5宗中风个案。她强调,临床试验显示,此新药是唯一显着减低心血管疾病及死亡风险的糖尿病药物。缠上353万人 糖尿病年轻化内分泌内科顾问查娜丽雅(Zanariah Hussein)医生指出,我国估计有352万9804名糖尿病患,盛行率为17.5%,只有8.5%被诊断,漏诊率达9.2%。她声称,在全国各州,吉打的糖尿病盛行率最高,达25.4%,接下来为玻璃市的20.6%,柔佛则是19.8%。“女性患糖尿病的盛行率为18.3%,比男性的16.7%高出1.6%。在年龄分布层中,以70岁至74岁的患者盛行率为最高(39.1%),接下来则是60岁至64岁(38.3%)。”她说,值得关注的是,糖尿病患逐渐年轻化,18岁至19岁患者盛行率达5.5%,20岁至24岁则是5.9%。放眼9年内降至15%“在种族比率方面比较,印裔同胞的盛行率为最高,达22.1%,巫裔为14.6%、华裔为12%,然而各族整体数据皆在增长。”她声称,卫生部日前宣布採取措施,希望在2025年来临之际,把国人的糖尿病盛行率下降至不超过15%。她说,其他因素涵盖高血压、高胆固醇及肥胖症等,这些因素会增加病患罹患心血管疾病的风险,同时也是导致糖尿病患死亡的因素之一,因此她提醒国人必须关注糖尿病的潜在风险。/良医:叶珮盈.2016.06.03

相关阅读

申博太阳城_欧宝app下载|分享快乐生活|全民健康保健|网站地图 申博官网备用网址_奇门娱乐官网 申博官网备用网址_ag线上官方