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NAFLD肝疾多为代谢风险群‧肥胖成罪魁祸首

2020-06-08 01:40:59 来源 : W翼生活 点击 : 843

NAFLD肝疾多为代谢风险群‧肥胖成罪魁祸首(雪兰莪.八打灵再也讯)酗酒有罹患酒精性脂肪肝的风险,即使滴酒不沾,原来也会有患上非酒精性脂肪肝疾病的风险。近年的研究显示,肥胖一族已晋升为罹患非酒精性脂肪肝疾病的高风险群,进一步说明了肥胖是多种疾病的罪魁祸首。马来西亚肝脏基金会主席丹斯里莫哈末依斯迈医生(MohdIsmail)指出,肝脏是人体内最大的器官,约有1.5公斤重,并可发挥逾500种功能,主要功能是代谢如排毒、储存肝醣、分泌性蛋白质合成等,是非常“忙碌”的器官。脂肪积聚肝易受损他说,脂肪肝(Fatty Liver)是由肝脏细胞积聚脂肪而成。当饮食摄取的脂肪多过人体所能应付时,肝脏便会渐渐积聚脂肪组织,当脂肪佔据超过肝脏一定的层面就会出现脂肪肝。他声称,单纯性的脂肪肝通常不会令肝脏受损或影响身体状况。然而,肝脏一旦积聚脂肪,便很容易继续受损,导致肝脏发炎和结疤。他提出,非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)是其中一种脂肪肝病,广泛定义为非酗酒发生的多种肝脏疾病,而研究显示,NAFLD的发病率不断上升,很快将成为全球所关注的健康问题。严重可致肝硬化他说,研究显示,台湾和日本的NAFLD普遍率超过30%,中国普遍率是20%,尤其好发于年龄超过50岁人士。NAFLD大多数没有症状,因此,当病患前往求诊时,病情已到严重的地步。他指出,NAFLD在马来西亚与急性和慢性肝炎一样,属于常见的肝脏疾病,不过,马来西亚的NAFLD醒觉意识低,许多人不了解这类疾病的危险性,所以,一旦发现或求诊已为时已晚。他解释说,NAFLD可以潜伏多年而没有被发现,直到病患进行体检后才会被发现,且病情可能进展至严重的阶段了,例如肝硬化等,造成治疗的困难。造影检测诊断他指出,NAFLD的诊断包括通过成像造影等检验测出是否有脂肪变性肝炎的症状,并且排除其他原因如酒精、毒品或遗传性疾病所致、非过量饮酒等。他声称,通常NAFLD患者也是代谢风险群,如肥胖、糖尿病和血脂异常。他指出,NAFLD有多种治疗,例如胰岛素增敏剂(二甲双胍、唑烷二酮等),不过,这类药物主要提供患有糖尿病的NAFLD患者,而且使用后有一定的副作用。他声称,另有他汀类药物和血管紧张素爱体阻滞剂(ARBs),也是要配合血脂异常和高血压疾病方可使用。其他治疗还包括维生素E、肝脏保健品、减肥手术等,配合一些条件下才能达到预期疗效。民间排毒需三思健康生活、正确护肝民间盛行肝脏排毒(detox),是否有效排除肝脏“毒素”则众说纷纭,莫哈末依斯迈医生认为,民间所谓的“肝脏排毒治疗”并没有医学根据,保护肝脏才是最好的排毒法。自称为“科学人”的他坦承,他不相信身体排毒治疗,他认为奉行健康的生活及使用营养补助品保护肝脏更实际,因为肝脏本身就是一个排毒器官(代谢)。“有些人进行排毒疗程后自觉很舒服、很好,以为肝脏的毒素都被排掉,但是,这并不长久,因为肝脏不好,即使今天毒素被排出来,明天还是会继续积存在体内。”他说,他会确保病人进行治疗以前,得到适当的建议和资讯,而不是无根据的排毒治疗。马来西亚肝脏基金会首席执行长拿督诺莎希达则认为,保护或治疗肝脏有许多不同的方法,包括吃药、食用保健品、改善生活和饮食习惯、情绪和压力管理等,这足以让肝脏正常操作,并达到“排毒”效果。她提出,许多排毒的治疗都是在非正规医疗所如美容中心、自然治疗中心等进行,最重要的是执行排毒治疗者非医生,她劝请民众决定“排毒”必须三思而后行。“民众要非常小心,据我所知,一些排毒中心使用大量的草药,别忘了草药也是造成肝脏衰竭的其中一个因素,除非你能够确定草药里的成份及安全。”受询如何选择保健品以预防脂肪肝疾病的问题,诺莎希达医生指出,她鼓励民众在日常生活就应养成服食适量保健品的习惯,包括维生素,这不但能够预防疾病,同时可以减少炎症。80%肥胖者罹NAFLD风险莫哈末依斯迈医生指出,NAFLD主要分为单纯性脂肪肝(NAFL)和非酒精性脂肪肝炎(Non Alcoholic Steato Hepatitis,NASH),前者是指无肝损伤的脂肪变异,后者则是指肝损伤或发炎的脂肪变异,并提高患上肝硬化、肝细胞癌(HCC)和心血管疾病的风险。他坦承,NAFLD并没有差别待遇,因此每个人都有患病的风险,虽然其病因不明,但发病原因与代谢症候群因素如肥胖、二型糖尿病及血脂异常有关。“肥胖、糖尿病等都是患上脂肪肝的高风险群,研究显示,在马来西亚超重或肥胖者有80%患上NAFLD的风险,而肥胖孩童、男性和印裔族群是患病高风险群。”他说,即使不幸患上NAFLD,他认为患上NAFL总比患NASH好得多,因为NAFL只是简单的脂肪变异和不再恶化,较容易治疗,即使恶化也需要15至20年的时间,而且只有1至2%的机率。NASH的治疗则较为複杂,而且可恶化成肝硬化及肝细胞癌。他提出,有脂肪肝问题的人不必因此感到恐慌,可以继续如正常人般生活,当然也要定时进行体检和寻求医生的意见,除非是NASH患者需要向医生求诊和跟进。/良医‧文:包素菡‧2015.04.07

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